CMS, 메디케어 파트B 약값 인하 모델 확정

미국 메디케어·메디케이드 서비스센터(CMS)는 9월30일 오리지널 메디케어 파트B의 약값을 낮추기 위한 '글로브 모델(GLOBE·Global Benchmark for Efficient Drug Pricing Model)'을 확정했다고 밝혔다. 이 모델은 의료진이 의료기관에서 투여하는 특정 파트B 약물·생물학적제제에 대해 해외 경제협력국들의 약값을 기준 삼아 리베이트 산정 방식을 바꾸는 시험 사업이며, 바이오시밀러(시장 진입 후 해당 오리지널 바이오의약품 포함)·희귀의약품·혈장유래제품·일부 세포유전자치료제는 제외된다. 2027년1월1일부터 2032년3월31일까지 5년간 시행되고 제약사 리베이트 정산은 2034년3월31일까지 이어지는데, 전국 전체가 아니라 무작위로 선정된 일부 지역 거주 수급자만 대상이 돼 전체 오리지널 메디케어 수급자의 약 25% 수준에 적용된다. 대상 지역 수급자는 2027년4월1일부터 본인부담금이 줄어들 수 있다.

모델은 2027년1월1일부터 2032년3월31일까지 5년간 시행되고 제약사 리베이트 정산은 2034년3월31일까지 이어진다. 전국 전체가 아니라 무작위로 선정된 일부 지역 거주 수급자만 대상이 돼 전체 오리지널 메디케어 수급자의 약 25% 수준에 적용된다. 대상 지역 수급자는 2027년4월1일부터 본인부담금이 줄어들 수 있다.

CMS 메흐멧 오즈 청장은 "메디케어 파트B 환자와 미국 납세자가 비교 가능한 다른 선진국보다 훨씬 비싼 약값을 내왔다"고 말했다.

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미국 메디케어·메디케이드 서비스센터(CMS)는 9월30일 오리지널 메디케어 파트B 약값을 낮추기 위한 '글로브 모델(GLOBE)'을 확정했다고 밝혔다. 이 모델은 의료기관에서 투여하는 특정 파트B 약물·생물학적제제의 리베이트 산정 방식을 다른 선진국의 약값을 기준으로 바꾸는 시험사업이며, 바이오시밀러·희귀의약품·혈장유래제품·일부 세포유전자치료제는 빠진다. 2027년1월1일부터 2032년3월31일까지 5년간 운영되고 제약사 리베이트 정산은 2034년3월31일까지 이어지는데, 전국이 아니라 무작위로 뽑힌 일부 지역 수급자만 해당돼 전체 오리지널 메디케어 수급자의 약 25% 수준에 적용된다. 대상 지역 수급자는 2027년4월1일부터 본인부담금이 줄어들 수 있으며, 따로 신청해야 하는 절차는 없다. CMS 메흐멧 오즈 청장은 메디케어 파트B 환자와 미국 납세자가 비교할 만한 다른 선진국보다 훨씬 비싼 약값을 내왔다고 말했다.

영어 원문 제목·요약

CMS Finalizes New Mandatory Drug Payment Model to Deliver Lower Drug Prices for Beneficiaries in Original Medicare Part B

CMS Finalizes New Mandatory Drug Payment Model to Deliver Lower Drug Prices for Beneficiaries in Original Medicare Part B The Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) is finalizing a groundbreaking drug payment model to address the increasingly expensive cost of drugs in Original Medicare Part